Корреспондент Sakhaday проинспектировал вместе с депутатами Ил Тумэна госкомпанию «Сахафармация». Туда выехали Иван Луцкан (Единая Россия), Никита Тимофеев (Новые люди») и Вячеслав Куличкин (КПРФ).
«Сахафармация» на Петра Алексеева — крупнейший региональный фармацевтический оператор (она же и аптечная сеть в республике).
Начнем с предыстории. Началось все с драматичной пикировки парламентариев, когда лидер якутских коммунистов Вячеслав Куличкин на бюджетных слушаниях в Ил Тумэне заявил, что посмотрел накануне прямой эфир главы Якутии Айсена Николаева, в ходе которого тот сказал, что проблем с обеспечением льготными лекарствами в республике нет. «А по факту люди жалуются — лекарств нет и не хватает» — сообщил красный.
Это заявление триггернуло «медицинского» нардепа Ивана Луцкана (республика действительно в свое время испытывала перебои с льготными препаратами), который обвинил коллегу в неправде:
— Вячеслав Семенович в своем выступление не привел никаких конкретных фактов — чего и где нет. Повторюсь: если возникает какая-то проблема, надо обращаться на горячую линию Минздрава. Ради эксперимента специально пойду и сниму комментарии людей, которые лекарства получили и получают регулярно. Поэтому безапелляционно заявлять, что лекарств совсем нет и никому ничего не выдают — это ложь, и вы прекрасно это зная нагнетаете тему.
Корреспондент Sakhaday на месте понял, что в принципе правы оба депутата. Только у каждого — своя правда.
Прежде чем пройти в офисы и склады, депутаты подошли в аптеке к первой же попавшейся покупательнице. И в она в двух словах обозначила проблему по существу. Женщина сообщила:
— Я покупаю льготные лекарства для Владимира Шестакова. Сотрудники аптеки стараются помогать, но иногда приходится ждать препарата. Бывает, некоторые лекарства заменяют, но врач говорит, что с его диагнозом аналоги принимать нежелательно, то, что они выписывают, то и надо получать. Если здесь нет бесплатных лекарств, идем в другие аптеки. Цены бывают разные, от дешевых до нескольких тысяч.
В офисе «Сахафармации» для начала презентовали информационные технологии — собственное приложение и чат-бот, которые уже разработаны и будут запущены в январе. Разработка будет работать только в приложении MAX, поскольку «дружит» с госуслугами и в ней есть тайная персональная информация. Задумка, как рассказал Михаил Донской, начальник отдела информационных технологий, следующая: как только обратившийся к врачу пациент получает рецепты на лекарства, вся информация, по запросу, будет отражена в чат-боте. В какой именно аптеке есть в наличии препарат, если его нет, то когда будет, а также масса полезной другой информации. Есть и обратная связь: якутяне будут иметь возможность комментировать. Как заверили Sakhaday в «Сахафармации», в некоторых регионах страны такие приложения есть, но наши специалисты ни у кого идею не украли, а разработали собственную, учитывая наши специфику и расстояния. Информация хранится на четырёх серверах, она собирает данные с трех систем, которые постоянно обмениваются актуальными новостями. Как только врач выписывает льготу, дальше в режиме реального времени можно следить о наличии или отсутствии препаратов, а также расчетное время, когда они появятся в продаже. Никто посторонний про выписанные препараты пациентов не узнает, перечень есть только в личном кабинете. И не надо постоянно иметь при себе паспорт и бумажные рецепты, достаточно иметь в телефоне собственный QR-код, где есть все сведения. Если какого-то лекарства в аптеке нет, то можно пожаловать в чат-бот, менеджер сразу предложит свои варианты дальнейшего развития ситуации, начиная от процесса закупки. Нажав на карту, система сразу предложит ближайшие аптечные пункты с искомым лекарством. И важно отметить, что приложение показывает не все лекарства, а только те, что выписаны в больнице или в поликлинике доктором.
Также Донской пояснил, что физически аптеки «Сахафармации» представлены в 9 улусах и Якутске, но присутствие есть во всех улусах через компании-партнеров, со всеми заключены договоры. В Якутске работают порядка 8 аптечных пунктов.
Эдуард Рехлясов, гендиректор АО «Сахафармация»:
— Разработку мы обсуждали с министерством здравоохранения, мы стремимся перейти на электронные рецепты. Это делается для удобства самих граждан. Бумагу всегда можно потерять, испортить, неправильно выписать. А здесь непосредственно сам гражданин, у которого есть льгота, регистрируется через госуслуги и узнает все о своих препаратах в телефоне. Для чего это делается? Чтобы человек напрасно не тратил время. Он прекрасно видит, что искомое лекарство выехало из, допустим, Москвы и дождётся его в определенную дату. Да, у человека есть своя прикрепленная поликлиника, но если есть возможность взять препарат в любой другой точке, то он это сделает через наше приложение. Мы завершаем работы в четвертом квартале этого года, 1 января приложение будет запущено.
— А веб-версия будет?
— Нет. Приложение будет работать в связке с госуслугами, так что веб-версии не будет. Это сделано, чтобы избежать утечки информации.
— Какова стоимость разработки?
— Это не десятки миллионов рублей.
Запасы есть до конца года
— Ответьте конкретно и четко, пожалуйста. На сегодняшний день Якутия испытывает ли какой-то дефицит лекарственных препаратов?
Эдуард Рехлясов:
— По льготным препаратам по таким серьезным заболеваниям как онкология, эндокринология, сахарный диабет — у нас есть запасы до конца года. Мы сейчас формирует запасы на первый квартал 2027 года. У «Сахафармации» есть колл-центр, об этом многие люди, получающие льготные лекарства, знают, туда регулярно поступают обращения граждан. И мы анализируем, фиксируем те болевые точки, которые у нас есть. Какие препараты волнуют якутян?
— То есть проблем нет вообще?
— Мы испытываем некоторые проблемы, связанные с тест-полосками. Они у нас есть. Но сейчас на руках у людей достаточно много глюкометров (портативный прибор для измерения концентрации сахара в крови — М.Р.). Понятно, что человек запрашивает тест-полоски, которые ему удобны. Но у нас распоряжением правительства идет в стране импортозамещение. Мы с министерством здравоохранения рассматриваем возможность единого подхода к тест-полоскам. Если окончательно примем решение, то в ближайшей перспективе будем закупать одинаковые тест-полоски для всех граждан.
Да, сейчас основной акцент идет на лекарственные препараты, ими покрыто 90% потребностей. Есть препараты, которые в пути. Есть российские аналоги, но человек желает только то лекарство, которое ему выписал врач, определенной торговой марки. Отклонения — 10-15%.
— Когда в последний раз якутяне испытывали дефицит лекарств?
— Если говорить о льготном обеспечении, то серьезнейшие проблемы были в конце прошлого года и начале этого. Связано это с тем, что только контракты заключали и принимали поставляемые препараты. Сейчас у нас проблем меньше намного! Относительно прошлого года обеспеченность препаратами сегодня в два раза лучше. Сейчас существующие проблемы заключаются в том, что к нам поступают российские препараты, а не импортные.
Убрали лишних посредников
Иван Луцкан, депутат Ил Тумэна:
— Я хотел бы вернуться к вопросу Sakhaday по поводу того, есть ли дефицит препаратов. В прошлом году проблемы произошли из-за того, что остаток финансирования, который позволял закрыть потребности 2025 года, просто-напросто закончился. Мы этот вопрос поставили и перед главой республики, и перед министерством здравоохранения. Тогда глава нас поддержал, и уже к первому чтению сумма на 2026 год была найдена. Мы в этот же период по предложению и Госсобрания, и правительства пришли к консенсусу: надо убирать лишних посредников! У нас «Сахафармация» является акционерным обществом со 100% долей государства в лице республики, и она проводит все торги, как любое бюджетное учреждение. Благодаря этим моментам мы убрали посредников в лице муниципальных аптек, когда они сами проводили торги. Не скрою, на местах происходило так: выигрывала муниципальная аптека льготу, закупала препарат, брала свою достаточно серьезную комиссию за обслуживание этих рецептов и обеспечивала за счет льготных лекарств свою жизнедеятельность. В розницу нормально реализация не шла, поэтому не хватало лекарственных препаратов.
Сейчас ситуация в корне изменилась, потому что «Сахафармация» полностью перешла на конкретные проценты в отношениях с аптеками, которые являются на местах пунктами выдачи. Четко утвердила комиссию, благодаря которой, кстати, появилась экономия. Плюс произошли изменения по торгам. Если в прошлом году экономия была порядка 30 миллионов, то в этом году — почти 350 миллионов! Представьте: более чем в 10 раз удалось сэкономить, благодаря такому механизму мы снизили расходы на лекарственные препараты. И эти остатки опять-таки направляем на закуп лекарств. И теперь еще появился элемент контроля: эти средства поступают исключительно в «Сахафармацию», соответственно, контролирующим органам проще увидеть, куда ушли деньги, на какие цели и кто конечный получатель лекарств.
Теперь о проблемах. Да, мы получаем сигналы: люди где-то какой-то препарат не получают. На складах вы сами можете увидеть, что все препараты, которые люди чаще всего упоминают, в наличии есть. Возможно, происходит на этапе выписки рецепта сбой, когда технически был неправильно указан код пациента, возможно, человек не подпадает под этот вид льготы, возможно, человек сам отказался от препарата.
Очень важный, ключевой момент: многие хотят видеть сразу дорогостоящие препараты, не какие-то дженерики, а именно оригинал, который был назначен. Но тогда мы будем нарушать закон! Поэтому мы выписываем препарат по международному непатентованному названию. Точно так же, как «Сахафармация» отыгрывает аукцион не по торговому названию, и он поступает на склады. Может быть, придет оригинал, а может быть придет отечественный аналог, который не уступает никоим образом по качеству. Бывают случаи, когда человеку по решению национальных исследовательских центров назначается оригинальный препарат. Тогда нужно провести врачебную комиссию в той медицинской организации, где закреплен пациент, и на основании решения комиссии выписать препарат по подлинному торговому названию. Некоторые пациенты этого не знают. И когда выдают аналог, говорят: «Нет, я не хочу это брать, дайте мне оригинал!». И тогда идут жалобы. Вот такая ситуация есть. А если препарат в пути, тогда пациент ставится на отсроченное обслуживание.
Есть моменты по инвалидам третьей группы, эта тема активно обсуждалась в начале года. Счетная палата провела проверку и выявила: в ряде центральных районных больниц инвалидам третьей группы препараты выписывались полностью бесплатно. Но по закону человек должен компенсировать 50% от стоимости этих препаратов. Я понимаю районные больницы: они хотели помочь пациентам. Но это ответственность главного врача, потому что это — нецелевое расходование средств. Это то, о чем говорят: «Нецелевка? Караул! Деньги украли!». А врачи просто помогали человеку. Мы не говорим о том, что всем все выписали и всем всего хватает. Но говорить о том, что льготных лекарств вообще нет, это неправильно.
Экономия — миллионы
Анастасия Эверстова, главный специалист Департамента организации помощи населению Минздрава Якутии:
— Большая проблема была в 2025 году, когда нам финансирование было доведено в пределах 55%, конечно же, мы были вынуждены уже в октябре 2025 года обеспечивать население препаратами общего списка. В основном проблемы испытывали больные сахарным диабетом, поэтому обращений было очень много. Торги были проведены в ноябре-декабре 2025 года, поэтому мы обеспечивали пациентов лимитами 2026 года. В этом году во избежание таких проблем мы сейчас начали торги на 2027 год. Заявочная кампания уже завершилась. Сейчас идут закупочные процедуры.
Ранее финансирование доводилось до медицинских организаций, и они сами осуществляли закупочные процедуры. С этого года все средства — и федеральные, и региональные — централизованы, и за счет этого по федеральным источникам у нас экономия составила около 30 миллионов, они также направляются на закупку лекарственных препаратов, а за счет регионального бюджета у нас экономия более 300 миллионов. В основном — за счет ресурсного центра и торгов «Сахафармации», потому что закуп сейчас производится в соответствии с федеральным законодательством. Это существенная экономия финансовых средств. Все сэкономленные деньги направляются на закуп лекарственных препаратов.
— Наименований препаратов стало больше или меньше?
— Наименования утверждаются ежегодно в соответствии с постановлением правительства РФ. Их около пяти тысяч. Перечень жизненно необходимых препаратов как российского, так и международного производства не увеличивается и не сокращается. Бывают случаи, когда человеку необходим импортный препарат, например, по назначению федеральных клиник, тогда выписываются препараты, не входящие в перечень жизненно необходимых. Это уже отдельные закупки.
Никита Тимофеев, депутат Ил Тумэна:
— Есть один действенный способ узнать, есть ли в обществе недовольство обеспечением льготных препаратов — это обращения в прокуратуру. Когда люди не получают лекарства, то льготники очень четко обращаются в прокуратуру, которая сразу связывается с Минздравом. Каждого, кто обратился, они ведут.
Анастасия Эверстова:
— По сравнению с 2025 годом, количество жалоб сократилось. Из 3000 жалоб примерно 15% обращений связаны с обеспечением льготными лекарствами. Все обращения граждан принимаются на контроль.
Эдуард Рехлясов:
— Можно даже сравнить: в конце прошлого года, после прямой линии главы республики, было примерно 800 жалоб от населения по различным аспектам здравоохранения. В апреле после линии главы таких жалоб было около 30. После последней линии — 18 жалоб. Это говорит о том, что системно, комплексно, проблема решается. Мы не отстраняемся, отвечаем на вопросы, в том числе и на вопросы прокуратуры.
Срок годности
— Лекарства имеют свойство портиться. Скажите, вы утилизируете вышедшие по срокам годности препараты?
Эдуард Рехлясов:
— Мы сроки годности отслеживаем ежедневно. Система по управлению рисками работает ежеминутно, и не только в «Сахафармации», но и в министерстве здравоохранения и медицинских организациях. Списаний в этом году не было. Те остатки, которые были закуплены в этом году, все адресно предоставлены. У нас стоит такая задача, чтобы просрочек вообще не было. Раньше такие факты имели место быть, сейчас по поводу просрочек идет строжайший контроль. Вся цепочка — приемка, доставка, хранение — работает четко.
"Каждый человек — ценность"
Вячеслав Куличкин, депутат Ил Тумэна:
— Отсутствие лекарств — это факт. Я лично звонил четырем своим товарищам, которые подтвердили, например, что нет тест-полосок. Я исхожу из того, что люди говорят. Мы ездим по районам, и люди на местах тоже говорят: «У нас того-то и того-то нет». Я на правительственном часе в парламенте весной был приятно удивлен, что уже идет централизованная выдача лекарств. Убрали предприятия-прокладки, у которых своя маржа была. Это хорошо. Это государственный подход, на котором нам надо стоять. Но сейчас заявлять о том, что все 100% получают льготные лекарства, даже в политическом плане это неправильно! Ко мне после этого прямого эфира главы республики позвонили люди и возмутились: «Вы что, до главы не доводите информацию?». У нас Путин говорит, что каждый человек — ценность. И Айсен Сергеевич ему вторит. А сейчас если 40 человек что-то недополучают, это правильно что ли? Это несправедливо, это не по совести. Информация по лекарствам должна быть максимально приземленной. Айсен Сергеевич в ходе своей прямой линии должен был сказать: «Да, у нас есть проблемы». Сейчас выдача лекарств делится на региональные и на федеральные. Соответственно, когда мы приходим в аптеку, бывают очереди иногда, и там говорят: «Денег нет, аукцион не провели, лекарств нет!». Мы должны понимать, что мы представляем государственную власть. Льготные лекарства — это бюджетные деньги. Культура взаимодействия больного и аптекаря должны быть соответствующие.
Вот мне говорят: «Ты нагнетаешь!». А я не нагнетаю! Я говорю то, что есть! Ну если нет 20-30% необходимых лекарств, вы просто так и скажите прямо! Мол, такая ситуация. Если в аптеках говорят, что препарата нет, значит, идет недофинансирование? Если сами аптекари говорят, что денег нет, что аукцион не провели, идите, отдыхайте, то проблема есть. И ее нельзя не замечать. А если есть проблема, то ее надо решать.
Никита Тимофеев, депутат Ил Тумэна:
— Проблемы действительно есть, и это показал прошлый год. Те лимиты, которые были выданы, исчерпались. И мы заранее поднимали в парламенте этот вопрос. Да мы эти проблемы поднимаем с 2023 года. Те деньги, которые предусмотрены в бюджете, их не хватает до конца года! Препараты заканчиваются уже в третьем квартале. И впервые в 2026 году было предусмотрено достаточно средств, чтобы хватило до конца года. То, что все сейчас идет через единого оператора «Сахафармация», это правильное решение. Государственная компания полностью под контролем и надзорных органов, и депутатов. «Сахафармации» просто требуется время, чтобы все наладить. За два месяца объективно все наладить невозможно. Я думаю, что через год-полтора мы придем к тому, что льготники будут получать лекарства без перебоев и в срок.
Фото автора