«Бригады не обязаны разуваться» — главврач скорой помощи Якутска о новой приемной, ложных вызовах и нехватке врачей

В Якутске планируется строительство приёмного отделения скорой медпомощи с операционным блоком, отделением анестезиологии и реанимации, а также палатами интенсивной терапии. Объект будет построен в модульном формате на базе Республиканской больницы № 2 — Центра экстренной медицинской помощи в рамках мастер-плана Якутска.

Об этом Sakhaday поговорил с главврачом ГБУ РС(Я) «Станция скорой медицинской помощи» в Якутске Альбиной Ивановой.

— Альбина Аммосовна, поясните: это будет новая станция скорой?

— Нет. Это федеральная стратегия развития здравоохранения, которая действует по стране для совершенствования оказания экстренной медицинской помощи. Цель — сократить время до начала оказания специализированной и квалифицированной помощи с момента постановки диагноза. Уже во многих регионах страны строятся такие отделения скорой помощи — быстровозводимые модульные здания. Это будет, по сути, приемное отделение для скорой помощи. Возведут объект на территории РБ №2. Туда будут доставляться бригадой скорой все пациенты с экстренными показаниями. Это логично, потому что это Центр экстренной медицинской помощи. В этом году строительство модульной приемной вошло в перечень обязательств главы Якутии Айсена Николаева.

В таких приемных отделениях территория делится на зоны: красная, желтая, зеленая, в зависимости от тяжести пациента. В этой приемной пациент полностью обследуется, врачи уточняют диагноз и уже решают, куда именно его направить.

— Так ведь это ровно то, чем вы сразу, на месте, и занимаетесь.

— Мы обслуживаем пациентов, которые находятся вне больницы: на улице, на работе, дома, на даче. И у нас крайне ограничен перечень диагностических возможностей. Что мы можем применить из диагностических методик? Это электрокардиография, измерение сатурации крови, глюкометрия, должны, конечно, прослушать, простукать, провести общий осмотр. И фактически на этом — всё. Этого перечня явно недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз. Примерно в половине случаев диагноз пациентов, который ставят наши бригады, — предварительный. В стационар могут быть доставлены те пациенты, диагноз которых не ясен на нашем этапе. Часто необходимо делать УЗИ брюшной полости, рентген, взять забор анализов. И все это будет происходить в новом приемном отделении скорой помощи. В том числе в этой приемной будет происходить фильтрация: кто подлежит стационарному лечению, а кто может получать лечение амбулаторно.

Да, вы правы, сейчас практически происходит то же самое у нас. И в этом структурном подразделении РБ №2 будут работать врачи скорой помощи.

— То есть часть вашего коллектива переедет в это модульное здание?

— Я пока точно не могу сказать. В разных регионах этот вопрос решается по-разному, в зависимости от наличия ресурсов, в том числе и кадровых. Я сейчас боюсь вам что-то сказать наверняка, потому что могу ввести в заблуждение ваших читателей. Многие вопросы будут еще уточняться, все рабочие моменты решаемы. Главное — вопрос принципиально решен на федеральном уровне.

— А раз на федеральном уровне принято такое решение, то и деньги на строительство будут федеральные?

— Верно. Это федеральный проект.

— Не могу понять, где на территории РБ-2 есть место для строительства отдельного здания.

— Возможно, это будет пристрой. Правда, я не знаю, какое это будет архитектурное решение. То, что это происходит по всей России — это однозначно. Рано или поздно мы тоже должны будем открыть это приемное отделение.

— Макета здания не существует?

— Я не видела.

— Когда построили СМАРТ-поликлинику№2 по портовской трассе, то сообщали, что у станции скорой помощи там будет свое отделение.

— Отделение — это неправильная формулировка. Отделение требует свой штат со своими заведующими, финансирование. Мы называем это нашей подстанцией. На самом деле там нам выделено две комнаты для двух медицинских бригад и два гаражных бокса для двух автомобилей. Мы же оказываем помощь не только в столице, но и во всех 12 пригородах. С портовской поликлиники выезды случаются в Кангалассы, Тулагино, Марху, Маган. Цель — сократить время прибытия бригады в эти населённые пункты. Обслужить вызов, допустим, в Магане, проще и быстрее этим бригадам. Подстанция работает уже почти год.

— Она единственная в городе? Больше таких нет? На юге города, напрмиер?

— Единственная.

— Напомните, какое расчетное время прибытия скорой после звонка?

— По экстренным показаниям — в течение 20 минут (не позднее). Это установлено нашим основным отраслевым документом, который регламентирует всю деятельность скорой помощи в стране.

— Альбина Аммосовна, вы назначены главврачом скорой чуть больше года назад. До вас, я знаю, станцию сотрясали грандиозные скандалы. Часть коллектива просто бунтовала! Писали Путину, в прокуратуру, обращались в СМИ. Удалось ли урегулировать финансовые и кадровые проблемы?

— Бунтовали — это громко сказано. Да, определенные волнения были. Многие вопросы мы решили, но, к сожалению, еще остались некоторые организационные моменты, требующие внимания. Мы их решим, времени прошло не так много.

— Кадровый голод вы сейчас испытываете?

— Кадровый дефицит остается, на сегодняшний день у нас открыты вакансии врачей, порядка 16 единиц. Ставки по среднему персоналу и водителям мы закрыли.

— Сколько сейчас на линии бригад скорой?

— Скажу так: от 23 до 24.

— В какой период обращаются больше всего?

— Самый пик работы — рост респираторными заболеваниями, особенно в новогодние праздники, когда большая скученность, у деток начинаются утренники. Идет резкий подъем обращений, и в этом период мы будем увеличивать количество бригад. В прошлом году работало 26 бригад, в этом будет так же.

— Какие на первом месте жалобы у якутян, когда они вызывают скорую?

— Есть такое понятие: острое внезапное заболевание. Это наиболее частный повод для вызова медиков. Это когда человеку резко становится плохо, и ему нужна экстренная помощь. Чаще всего вызывают по поводу артериального давления, заболевания органов дыхания (отдышка, пневмония, бронхиты, астма). На третьем месте я бы назвала болезни органов пищеварения — холециститы, панкреатиты. Но здесь важно заметить: есть понятие «обращение», а есть понятие «обслуженный вызов». Бывают случаи, когда звонят с жалобами, и мы переадресовываем человека в поликлинику по месту жительства. Потому что ситуация не экстренная, угрозы для жизни нет, а человеку нужен больничный лист, ему нужно назначить комплекс обследований, курсовое лечение, за эффективностью которого следят в поликлинике.

Мы без всяких лишних вопрос первоочередно выезжаем на случаи, когда есть угроза жизни. Это все травмы, кровотечения, начало родов, боли в сердце, потеря сознания, судороги. Если человек внезапно посинел, мы выезжаем незамедлительно. А если у человека болит ухо, незначительная температура тела, побаливает рука-нога — это все отсроченный порядок. Наша служба автоматизирована, у нас есть своя программа, которая определяет прием и направления вызовов. В зависимости от повода, программа сама определяет, куда бригаде выдвигаться в первую очередь. Что срочно, безотлагательно, а что может подождать. То, что срочно — горит красным цветом.

— У нас же много мнительных людей. Чуть что заболит — умирает. И вызывает скорую помощь. Много таких ложных вызовов в Якутске и пригородах?

— Достаточно. И они отнимают время. Но тут тоже необходимо разграничивать. Есть люди, у которых ночью заболел зуб, и они вызывают скорую помощь. Это, конечно, не повод для вызова бригады экстренной помощи. Но люди иногда идут на хитрости, чтобы, допустим, получить укол. А мы обязаны приехать и осмотреть человека. А чисто ложный вызов — это когда, допустим, жена вызывает скорую мужу, а тот категорически отказывается от осмотра! Даже из комнаты не выходит. А время затрачено, ресурсы затрачены, скорую ждут другие пациенты. Или звонят: «У дома №10 лежит уже два часа человек». Мы приезжаем, а никого уже нет. Это — ложный вызов. Но мы обязаны выехать и осмотреть ближайшие переулки-закоулки, вдруг человек куда-то отполз и спрятался. И порой мы на обслуживание этих ложных вызовов тратим массу времени! То есть ложный вызов — это когда выезд не завершился осмотром пациента.

— Время от времени в соцсетях мы видим скандалы, когда хозяйки отказываются пускать медиков в дом, пока те не разуются. А у нас же такая грязь на улицах! Скажите, ваши сотрудники должны разуваться, прежде чем войти в квартиру?

— Нет. Действительно, такая проблема существует. Ответственно и официально заявляю: скорая помощь — это экстренная служба. Медики не обязаны снимать обувь! Потому что экстренную службу вызывают не каждый день, а по особому поводу! Речь идет о спасении людей. О какой обуви может в этот момент идти речь? Наш регламент не предполагает, чтобы медики разувались, переобувались, носили бахилы. Но наши медики обязаны мыть руки перед осмотром, при необходимости работать в масках и перчатках.

***

Лена Афанасьева, министр здравоохранения Якутии:

— Развитие медицинской инфраструктуры — важная составляющая подготовки Якутска к 400-летию. Наша задача — обеспечить жителям столицы доступ к современной медицинской помощи, в том числе в экстренных ситуациях. Новое отделение позволит укрепить возможности больницы по оказанию помощи пациентам с жизнеугрожающими состояниями. Такие проекты направлены на сохранение здоровья людей и повышение ожидаемой продолжительности жизни. Всего в долгосрочный план развития Якутской агломерации включены шесть объектов здравоохранения, в том числе инфекционная клиническая больница, психоневрологический и наркологический диспансеры, новый корпус поликлиники № 1 и межрегиональный реабилитационный центр.

Инфекционная больница на 245 коек

В Якутске в рамках мастер-плана города прорабатывается строительство Республиканской инфекционной клинической больницы на 245 коек.

Проект предусматривает здание общей площадью более 26,9 тысячи квадратных метров. Для строительства определён земельный участок в 150-м квартале Якутска площадью более 46 тысяч квадратных метров. Сейчас совместно с федеральными ведомствами прорабатываются вопросы финансирования и проектных решений.

Новое здание поликлиники №1 построят на ул. Стадухина

Глава Якутска Дмитрий Садовников встретился с депутатами гордумы перед очередной сессией. Одной из тем обсуждения стало строительство нового здания поликлиники №1 и развитие дорожной инфраструктуры в районе будущего медучреждения.

Предполагается, что поликлиника расположится на улице Стадухина, рядом с перинатальным центром.

Депутаты выразили обеспокоенность тем, что после открытия учреждения транспортная нагрузка в этом районе значительно возрастет. По их мнению, необходимо заранее предусмотреть расширение проезжей части и улучшение подъездных путей.

Начать строительство планируют в 2028 году. До этого времени необходимо проработать транспортную схему, оценить состояние дорог и определить объем необходимых работ.

Фото автора и exo-ykt.ru