«Пациент один, а жизней – две». Разговор с анестезиологом-реаниматологом о родах без боли, мифах и профессии

В честь Дня Матери в Республике Саха (Якутия) АО СМК «Сахамедстрах» подготовил материал с врачом анестезиологом - реаниматологом Александром Самбуевым о родах без боли.

Когда мы говорим о родах, чаще всего вспоминаем акушеров, неонатологов, акушерок. Но есть врач, без которого невозможно представить современное акушерство, — анестезиолог-реаниматолог. Он отвечает не только за то, чтобы боль схваток была терпимой, но и за безопасность матери и ребёнка в критические минуты. От его решений зависит исход родов путем кесарева сечения, экстренных ситуаций, осложнённых родов. Александр Самбуев, врач анестезиолог-реаниматолог Перинатального центра Якутской республиканской клинической больницы, более десяти лет работает там, где нет права на ошибку и где цена каждой секунды — две жизни.

В перинатальном центре Якутской республиканской клинической больницы, в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии каждый день работает по шесть анестезиологов. В смену дежурят четверо. У каждого — своя роль:

Палатный следит за беременными и женщинами после операций в реанимации, а также за тяжелыми беременными.

Родовой — тот, кто помогает роженице в зале: ставит анестезию, купирует осложнения.

Плановый ведёт плановые операции, кесарево сечение — чаще всего под спинальной анестезией.

Экстренный всегда наготове: ведет экстренные операции от тяжёлых кровотечений, экстренных состояний до преэклампсий.

«Иногда в родильном блоке сразу двадцать женщин. Половина из них — наши пациенты, женщины, нуждающиеся в анестезии. Представьте: десять эпидуральных за день, ещё несколько ночью, и столько же экстренных операций. И плюс к этому - консультации по отделениям. Мы всегда в движении». – рассказывает врач.

Помимо анестезии непосредственно перед родами, анестезиологи помогают женщине пережить болезненные схватки – те, что выматывают так, что на сам процесс родов уже не остается сил. Анестезия помогает восстановиться, подготовиться и родить благополучно, без осложнений для матери и ребенка.

Первородящая или опытная мама: кто спокойнее?

Парадоксально, но по опыту Александра Константиновича, первородящая чаще оказывается собраннее и осознаннее, чем женщина с третьими или даже пятыми родами. Всё зависит не от «стажа», а от внутреннего настроя.

«Кто-то живёт ожиданием чуда, много читает, посещает курсы — и приходит готовой. А кто-то словно только сегодня узнал, что будет рожать – накатывает паника, страх, бьет дрожь. Последнее, к слову, чаще случается с теми, кто рожает в 4-5 раз, потому что они проходят беременность будучи заняты повседневными заботами, и роды для них наступают внезапно. Поступают в отделение с глазами, полными страха, и показателями, порой бьющими рекорды. Поэтому я не делаю ставок на опыт: смотрю на человека «здесь и сейчас» - делится врач.

Я спрашиваю его, как он понимает, кто перед ним.

«Всё видно по глазам, по голосу. Подготовленная женщина приходит со знанием: да, будет больно, да, страшно, но я справлюсь. У неё страх — управляемый. Неподготовленная часто закрывается, молчит, не говорит или забывает про свои хронические заболевания. А это опасно. Начинаю непринужденную беседу. Даже такой простой вопрос как: «Что вам снилось?» даст емкий ответ на то, в каком состоянии находится артериальное давление женщины, и что переживает сейчас ее психика, насколько она погружена в свои переживания и насколько отходчива».

Многие представляют анальгезию перед родами как минимум, весьма болезненной процедурой. Интересуюсь, как реагируют женщины на это за секунды до нее:

«Кому-то нужно всё объяснить подробно, показать иглу, рассказать механизм действия. Другой лучше знать только общее. Слишком много деталей — и она испугается ещё больше. Поэтому моя задача — подобрать ключ к каждой».

Эпидуральная анестезия или общий наркоз: «Что попадёт к ребёнку, а что — нет»

Самый важный разговор — об обезболивании.

«В акушерстве у нас преобладают два метода: спинальная и эпидуральная анестезия. Женщина в сознании, обезболена только нижняя часть тела. И самое главное — препарат действует локально. Он не идёт в кровоток, соответственно, и к ребёнку не попадает. Поэтому этот метод самый безопасный» - говорит врач.

Общий наркоз - экстренная ситуация, применяется при тяжелом состоянии беременной: где есть нестабильное артериальное давление, пульс, дыхание и сознание, и прочие неблагоприятные составляющие.

«Только экстренные ситуации: массивное кровотечение, отслойка плаценты, тяжёлый шок. В таких случаях думаем в первую очередь о спасении жизни матери и ребенка. И тогда, да, часть препаратов ребёнок получает. Но у нас нет выбора. Катастрофических последствий для ребенка общий наркоз не приносит» - подчеркнул доктор.

Сложные случаи родоразрешения врачи Якутской республиканской клинической больницы решают путем консилиума с ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова, г.Москва.

Мифы и реальность: «Болит ли спина после укола?»

Я задаю ему вопрос, который часто слышат от будущих мам: правда ли, что после эпидуральной или спинальной анестезии будет болеть спина?

«По большей части - миф. Сам укол — это микротравма. Но если сразу после выписки таскать тяжести или работать стоять в наклоне — конечно, будет болеть. Главное правило: месяц после родов ничего тяжелее ребёнка не поднимать. Если есть хронические болезни спины, они могут напомнить о себе. Некоторые женщины пренебрегают правилами, как итог – больная спина, но это со временем проходит. И винить в этом анестезию — неправильно» - сказал Александр Константинович.

Сцена в операционной: «Говорим про дом и котлеты»

Прошу рассказать, что происходит в операционной во время родов.

«Практически всегда женщина сама просит поговорить с ней, чтобы отвлечься от шума операции – работы насосов по откачке крови и околоплодных вод, лязга инструментов, других звуков. Тогда я спрашиваю: кто ждёт дома, сколько лет старшему ребёнку, что она любит готовить. Мы можем разговаривать и про котлеты, о политике — о чём угодно. И это не просто разговор. Это возвращает её в нормальную жизнь. Она понимает: да, идёт операция, но мир не остановился, это не навечно, и совсем скоро раздастся первый крик ее малыша, и она станет счастливой мамой»

Случаи из практики

«Бывает, что обезболивание родов проходит так, что когда женщина тужится, осознает весь процесс, а боли при этом нет. Никакой. Но беременная все равно ее ждет, ожидая какого-то подвоха. И каково же их удивление, когда они слышат первый крик своего ребенка, это нужно видеть! Они не ожидают того, что роды могут пройти вот так, абсолютно без боли, соответственно, не рассчитывают на такое скорое родоразрешение»

«Анестезиолога в родах запоминают»

Анестезиологов -реаниматологов в общей хирургии часто не запоминают. Но в акушерстве все наоборот:

«Команду всегда помнят, потому что рождение ребёнка — момент, который остаётся в памяти навсегда. И если рядом был анестезиолог, который сделал роды спокойнее и безопаснее, его точно не забудут. Мне даже пару раз сказали, что узнали меня по голосу. И это дорогого стоит, что безусловно, очень приятно».

Послесловие: «Не копите страх»

«Самое главное для будущей мамы — не копить страх. Спрашивайте. Говорите. Мы рядом, чтобы помочь. И роды — это не только про боль. Это чудо, ради которого мы работаем каждый день» - завершил Александр Самбуев.

АО СМК «Сахамедстрах» информирует: как получить полис ОМС для новорожденного?

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) — главный документ, обеспечивающий вашему ребенку бесплатную медицинскую помощь. Оформить его нужно как можно скорее.

Что нужно сделать до получения полиса?

1. Получите Свидетельство о рождении в ЗАГСе.

2. Пропишите (зарегистрируйте) ребенка по месту жительства. Штамп о регистрации ставится в Свидетельство о рождении. Для этого обратитесь в паспортный стол (МФЦ, УФМС) с заявлением и документами.

Важно! Медицинское обслуживание по полису матери доступно ребенку только в первые 30 дней жизни. Не затягивайте с оформлением собственного полиса.

Какие документы понадобятся?

1. Свидетельство о рождении ребенка (оригинал).

2. Паспорт родителя (законного представителя), который подает заявление.

3. СНИЛС ребенка

С заботой о Вас и Вашем здоровье, АО СМК «Сахамедстрах»

Телефон Единого контакт-центра здравоохранения РС(Я): 8 800 100-14-03 (звонок бесплатный). Центральный офис: г.Якутск, ул.Курашова, 44а

Сведения о лицензии на осуществление страхования по ОМС: ОС №2873-01 от 17.09.2025г.